At-vejledning om arbejdspladsbrugsanvisning for stoffer og materialer

Eksempel 2 – Tillægsskema

Udfyldt skema kan sammen med leverandørbrugsanvisningen for stoffet eller materialet udgøre arbejdspladsbrugsanvisningen efter arbejdsmiljølovgivningens regler.

Identifikation af stoffet/materialet

Handelsnavn samt interne navne til brug i virksomheden: .....
 
Anvendelsesområde på virksomheden: .....

Afdeling: .....

Eventuelle anvendelsesbegrænsninger, regulering m.m. på virksomheden

Anvendelsesbegrænsninger:

• må ikke bruges af: .....
• må ikke bruges til: .....

Uddannelseskrav: ......

Eventuelle kræftrisikable stoffer: .....

Opbevaring på virksomheden .....

Forholdsregler ved brug på virksomheden

Arbejdsstedets indretning, herunder eventuelle ventilationskrav: .....

Eventuelt ryge- og spiseforbud: ..... 

Personlige værnemidler:

• åndedrætsværn friskluft: .....
• filtrerende, filtertype: .....
• handsker/type/udskiftes når: .....
• briller/ansigtsskærm: .....
• andet, eventuelt forklæde, overtræksdragt, beskyttelsesdragt:  .....

Værnemidlerne opbevares og kan rekvireres hos: .....

Førstehjælp

Førstehjælpsudstyret opbevares: .....

Eventuelt telefon-nr.: .....

Brandbekæmpelse

Slukningsmidler/opbevaring/brug af værnemidler: .....

Forholdsregler ved uheld og spild

Opsamlingsmateriale/afleveringssted/brug af værnemidler: .....

Eventuelt telefon-nr.: .....

Bortskaffelse

Oplysninger om, hvor affald skal afleveres: .....

Eventuelt særlig beholders placering: .....

Transportoplysninger

Nødvendige foranstaltninger ved intern transport mv.: .....

Erstatter ......

(tidligere dato) .....

Udfærdiget af: ......

Dato: .....

Underskrift/navn: .....

Læs også Arbejdstilsynets vejledninger om:

(1) Arbejde med stoffer og materialer
(2) Grænseværdier for stoffer og materialer
(3) Epoxyharpikser og isocyanater
(4) Arbejde med asfaltmaterialer 
(5) Leverandørbrugsanvisning og teknisk datablad for stoffer og materialer
(6) Arbejde med brandfarlige væsker
(7) Kræftrisikable stoffer og materialer
(8) Metallisk bly og blyforbindelser.

Læs også branchearbejdsmiljørådenes vejledninger mv.

Branchearbejdsmiljørådenes vejledninger kan findes på www.bar-web.dk